Mesures d'Identificació i Formació per augmentar la seguretat en pacients amb espessidor en líquids
La disfàgia presenta una alta prevalença en la nostra societat, amb un previsible augment en els pròxims anys degut, entre altres factors, a l'envelliment de la població. Entre les diferents mesures de tractament de la disfàgia, es troben les modificacions de la dieta en viscositat dels líquids, i per a això és important conèixer el comportament de l'espessidor i les qualitats de les diferents viscositats. La detecció i la intervenció multidisciplinària de la disfàgia redueix la morbiditat i la mortalitat i millora la qualitat de vida de les persones que la pateixen.
Descripció
La Clínica Sant Antoni (CSA) és un centre sociosanitari amb una capacitat de 228 llits (80 de convalescència i 148 de llarga estada) i, l'any 2018, de les valoracions logopèdiques realitzades a la Clínica (250 en total) al 78% corresponien a diagnòstic de disfàgia orofaríngia. A més, pel que fa a nombre de sessions de rehabilitació logopèdica realitzades durant l'any (1.832 en total) el 74,02% han estat a pacients amb disfàgia.
La disfàgia és l'alteració en la deglució, caracteritzada per la dificultat de moure el bol alimentari de manera segura des de la boca a l'estómac sense que apareguin signes d'aspiració i el seu abordatge ha de ser multidisciplinari i segons el document "Atenció a la disfàgia orofaríngia a els diversos Àmbits de salut. Document de Consens "hi ha cinc grups professionals que són fonamentals: metges, infermeres, auxiliars d'infermeria, dietistes-nutricionistes i logopedes.
Des de maig de l'any 2018, el servei de Logopèdia de la Clínica Sant Antoni va realitzar sessions de formació periòdiques sobre disfàgia adreçada a auxiliars d'infermeria, infermeres, personal de cuina i cambreres de planta amb l'objectiu de minimitzar els errors en l'administració d'aliments i líquids . D'altra banda, des del servei de Teràpia Ocupacional de la Clínica es va detectar el risc que suposava administrar líquids als pacients que ho sol·licitaven quan aquests eren a la sala de Teràpia o de Fisioteràpia ja que resultava complicat i poc pràctic per als rehabilitadors entrar a la història clínica de cada pacient per comprovar si tenia pauta de espessidor en els líquids. A partir de la detecció d'aquest problema es crea el procediment intern d'identificació "Procediment d'Identificació de pacients amb necessitat d'espessidor (PC007)", en el qual es recullen les mesures d'identificació implantades a la clínica, una d'elles consisteix en la pulsera identificativa i una altra en la identificació en el capçal del llit del pacient amb el tipus de textura que es requereix en cada cas.
Per a l'avaluació de l'eficàcia de les mesures aplicades, es va realitzar un qüestionari a auxiliars d'infermeria i infermeres de la Clínica, valorant:
- El grau de coneixement de el personal de les textures de espessidor (nèctar, mel i pudding) després de la formació interna impartida per la Logopeda de la clínica.
- El percentatge de personal que ha assistit a aquesta formació.
- L'eficàcia de les mesures d'identificació del pacient amb necessitat de espessidor que s'han implantat a la clínica.
Necessitats
- Tractar l'alta incidència de Disfàgia orofaríngia de la Clínica.
- Disposar mesures d'identificació clares sobre la identificació de pacients amb aquesta patologia.
- Conèixer els aspectes bàsics sobre les adaptacions de la dieta i els líquids per part de tot el personal i sobre les alteracions de la deglució, els factors de risc i com respondre davant els símptomes que poden indicar un risc.
Resultats
Equip formats. El 100% dels assistents a la formació, coneixen la diferència entre les 3 textures d'espessidor (nèctar, mel i pudding), a diferència del 13,51% que no va assistir i no coneixen la diferència.
Augment qualitat. Augmenta 8,4 punts percentuals, el percentatge de pacients que milloren en el retest de Disfàgia a la revaloració (passant de 67,41% en 2.018-75,81% el 2019).
Major seguretat. Al 97,30% de les persones enquestades, els resulta més fàcil i ràpid tenir el cartell de espessidor al capçal del llit del pacient que ho requereix i la textura que necessita per administrar-lo de manera correcta i segura i el 2,70% a més del cartell utilitza altres mitjans per confirmar la informació sobre l'espessidor. D'altra banda, pel que fa a la pulsera identificativa, els resultats no són tan unànimes, un 86,49% dels enquestats la valoren com útil, un 8,11% consulta altres mitjans a més de la pulsera identificativa a l'hora d'administrar líquids al pacient, un 2,70% a més del símbol de la pulsera consulta altres mitjans i un últim 2,70% no es fixa en el símbol de la pulsera.
Àmbits de gestió
Gestionar amb agilitat. Al 97,30% de les persones enquestades, els resulta més fàcil i ràpid tenir el cartell de espessidor al capçal del llit del pacient que ho requereix i la textura que necessita per administrar-lo de manera correcta i segura.
Assolir l'èxit mitjançant el talent de les persones. El 100% dels assistents a la formació, coneixen la diferència entre les 3 textures de espessidor (nèctar, mel i pudding).
Annexos
Any
2018
Temps
1 any i 3 mesos
Preu
Sense especificar
Equip
Observacions
La Formació interna es va realitzar en a l'any 2018 a l'abril ia l'octubre, en dos horaris per cobrir a tots els torns. En 2019 també es realitza en els mateixos mesos d'abril i octubre. La durada va ser de 2 hores, amb una part teòrica i una part pràctica en la qual els assistents preparaven les textures de espessidor.
Els continguts de la formació van ser els següents:
- Principis bàsics de la deglució normal i les seves fases.
- Concepte de disfàgia i les seves complicacions per al pacient.
- Tractament de la disfàgia i abordatge multidisciplinari.
- Preparació de les consistències de líquids amb espessidor.
- Tipus de dietes per disfàgia.
- Textures i aliments de risc.
- Mesures i aspectes a tenir en compte a l'hora de les ingestes dels pacients.
- Presentació d'una guia ràpida per al dia a dia dels pacients amb disfàgia.
A més, la Clínica Sant Antoni crea el procediment intern d'identificació "Procediment d'Identificació de pacients amb necessitat de espessidor (PC007)", en el qual es recullen les mesures d'identificació implantades a la clínica, una d'elles consisteix en la polsera identificativa i una altra a la identificació en el capçal del llit del pacient amb el tipus de textura que es requereix en cada cas.
Publicada el 14 set. 2021
